Dr. João Cruz Nascimento
CIRURGIA REFRACTIVA
CIRURGIA IMPLANTO REFRACTIVA
Na cirurgia implanto refractiva recorre-se á implantação de uma lente intra-ocular para corrrigir um erro refractivo.
A qualidade de visão obtida pela cirurgia implanto-refractiva é por norma superior á qualidade da visão obtida pela cirurgia refractiva a laser, no entanto apresenta todos os riscos inerentes a um procedimento intra-ocular.
A Cirurgia implanto-refractiva permite corrigir tanto o defeito refractivo resultante da extração do cristalino como a presença de defeitos refractivos isolados ou contomitantes como:
-Astigmatismo
-Miopia
-Hipermetropia
-Presbiopia
As lentes intra-oculares pseudofáquicas:
A cirurgia implanto refractiva mais frequente é a cirurgia de catarata. Na cirurgia de catarata moderna recorre-se a uma lente intra-ocular que permite corrigir não só o defeito refractivo resultante da extração do cristalino mas também defeitos coexistentes:
Lentes pseudofáquicas intra-oculares premium
As Lentes intra-oculares fáquicas:
Existem algumas Vantagens das lentes intraoculares fáquicas relativamente á cirurgia refractiva a Laser:
- Permitem de corrigir altos graus de miopia que não podem ser corrigidos com outros procedimentos cirúrgicos
- Pode ser realizada em pacientes que não são candidatos para LASIK devido a irregularidades ou instabilidade da córnea
- Menos propensos a causar ou contribuir para o agravamento da sintomatologia associada ao olho seco.
- Podem ser removidas cirurgicamente
ICLs
As lentes intraoculares Phakic (LIOs), também conhecidas como lentes de contato implantáveis (ICLs), são lentes implantáveis que são inseridas cirurgicamente no olho, onde fornecem excelente qualidade de visão com resultados previsíveis e estáveis.
Artisan fáquicas
CIRURGIA REFRACTIVA A LASER
Uma das cirurgias dos olhos mais conhecidas é a Cirurgia Refrativa a LASER. É um procedimento realizado recorrendo a um equipamento chamado Excimer Laser que usa uma luz ultravioleta para remodelar suavemente a superfície da córnea e modificar a sua curvatura para corrigir erros refrativos como:
- Miopia
- Presbiopia.
Hoje contamos com várias técnicas para realizar a cirurgia refrativa:
• PRK (Queratectomia Fotorrefrativa):
No PRK é removido o epitélio da córnea (camada mais externa do tecido corneano) após o qual se procede á aplicação do laser.
Terminado o procedimento, uma lente de contato terapêutica é colocada na superfície querática para promover a cicatrização e o alívio do desconforto nos primeiros dias do pós-operatório.
• LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis):
No LASIK cria-se um flap na camada mais externa da córnea (epitélio), após o qual se procede á aplicação do laser numa camada intermediária da cornea. Terminado o procedimento o flap é reposicionado.
• INTRALASE
O método Intralase é muito similar ao Lasik, porém não utiliza lâmina para a criação do flap corneano. Sendo assim, é mais seguro e menos invasivo.
• PRESBILASIK
A presbiopia é definida como a perda da amplitude de acomodação relacionada com a idade, provocando uma dificuldade visual para perto. A correção da presbiopia normalmente faz-se recorrendo a óculos unifocais, bifocais, multifocais.
Embora satisfatório do ponto de vista oftalmológico, o uso de auxílios ópticos pode ser percebido como algo indesejável para alguns pacientes, especialmente para os emétropes, aqueles que ao longo da vida nunca precisaram de uma correção óptica e estão desabituados a tal uso.
Atualmente já existem programas que permitem ao Excimer Laser obter mudanças na curvatura da córnea, criando aberrações asféricas e que resultam em mudança na profundidade do foco. Com isso, ocorre uma redução ou, em alguns casos, até a eliminação dos sintomas da presbiopia.
• CIRURGIA REFRATIVA CUSTOMIZADA
O Laser Customizado é uma nova tecnologia desenvolvida para as cirurgias refrativas. Criada a partir do sistema de avaliação das aberrações ópticas comprimento de ondas ou "Wave-Front", permite um tratamento mais preciso e personalizado para cada olho. Diferente da cirurgia refrativa convencional, a customizada varre pequenas imperfeições de sua superfície, chamadas corrigindo as aberrações.
Essas pequenas imperfeições podem explicar a razão pela qual algumas pessoas continuam sem distinguir bem os objetos à noite e vêem algumas manchas assimétricas mesmo depois da cirurgia refrativa.
Esta tecnologia supera a convencionalpermitindo uma redução das queixas noturnas e em ambientes de baixa luminosidade.
A cirurgia refractiva customizada demonstra a sua superioridade nos em astigmatismos e correções de olhos já operados que ainda mantém um desconforto visual, mas é indicada tanto para quem ainda não se submeteu a nenhuma intervenção quanto para os que já operaram e não estão satisfeitos.
Para criar o programa que irá orientar a cirurgia refrativa customizada, é necessário fazer um exame chamado Aberrometria, que calcula as imperfeições e as irregularidades da córnea, tornando a cirurgia refrativa personalizada.